脱发（hair loss）是指各种因素引起头发脱落的现象，通常每天掉落约 50~100 根头发，这是正常的。如果脱发量过大，患者可出现轻微甚至十分明显的秃头，影响容貌。头发生长呈周期性，包括生长期、退行期和休止期。正常情况下，头发生长到一定程度后会进入退行期和休止期，从而出现生理性的脱落。由于进入退行期与新进入生长期的头发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。但当头发生长和脱落周期被破坏或毛囊被破坏并被瘢痕组织取代时，就会发生异常脱发。

　　脱发患者主要表现为头发脱落，变得稀疏。但是不同类型的脱发，其表现具有各自的特点，以下介绍几种常见的脱发：

　　通常发病于青春期。男性主要表现为额头和头顶脱发。通常额头两侧的头发先开始变细、稀疏，慢慢延伸到头顶，头顶部的头发逐渐脱落。发际线不断后移，头发呈M字形，最终变秃使头皮显露。最后仅在耳朵周围、两侧太阳穴周围和头后部有残留的头发。女性主要表现为头顶部头发逐渐变细、减少，但前额发际线、斑秃

　　多发生于青壮年。患者常突然出现圆形或椭圆形的斑片状脱发区，这种类型的脱发通常只影响头皮，但有时也发生在胡须或眉毛。在某些情况下，头发脱落之前头皮可能会发痒或疼痛。斑秃可分为三期，进展期表现为脱发区域边缘头发松动，容易拔出；静止期脱发区边缘的头发不松动，无新发长出；脱发静止3~4 个月后进入恢复期，有新毛发长出，开始为细软、颜色浅的绒毛，逐渐增粗、颜色变深，最后恢复正常。

　　多数斑秃患者可在 6~12 个月内自行痊愈，有新发长出，逐渐恢复正常。老年斑秃患者大多程度较轻，治疗效果较好。但是儿童期发病、伴有甲损害和其他自身免疫性疾病的患者预后不良。脱发区域越大，毛发全部再生的几率越小，越容易迁延不愈。有些患者可能一生只发作一次，而病程长、脱发区域广泛者可能要反复发作。

　　斑秃如未能及时治疗可继续发展，头发全部脱落而成全秃。严重者可出现普秃，即眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落。全秃和普秃可迁延不愈，且发病年龄越小越难恢复。

　　患者在拔出毛发前有紧张感，拔出后感到轻松、愉悦。通常表现为头部有脱发斑块，大小不一、形状不规则、边界不规整。

　　如先天性脱发、发育不良、毛干结构异常（念珠状发、扭发、结节性裂毛症等）。

　　如贫血、营养不良、肝硬化、结核、梅毒等慢性疾病，伤寒、脑膜炎等急性发热性传染病。

　　如拔毛癖、瘢痕或醋酸铊、抗肿瘤药、肝素、抗甲状腺制剂、大剂量维生素A等的影响。

　　（1）注意保持清洁，预防乳痂（婴儿皮脂腺分泌的皮脂在头皮上形成的黄褐色鳞片状细片）的形成，清洁时注意水温、动作要轻柔，必要时可选用温和无刺激的婴幼儿专用的洗护产品。

　　（2）夏季天气炎热，婴儿若一直保持一个睡姿，易出汗，在出现哭闹与摩擦头部后有可能导致脱发，这种情况会随着睡姿调整、营养补充等缓解。

　　（3）观察监测婴儿毛发的生长变化，如3个月后颈部出现的一个较宽范围的脱发，或者伴有易惊醒、胆小、额头宽大等，需及时就诊，警惕维生素D缺乏所导致的佝偻病。

　　有些孕产妇，或近期受到重大事件刺激、长期工作压力大、情绪不稳、紧张焦虑或不注意洗头者，也会出现大量掉头发的情况，这些患者，可通过加强心理、饮食、日常卫生方面的护理缓解脱发。但如果脱发症状持续加重，应及时就医。

　　4、伴有毛发细短、色淡、干燥或变脆，发际线、伴有头皮瘙痒、发红、皮疹、肿胀、头屑增多等；

　　阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔掉2～8根头发而无疼痛感。斑秃、休止期秃发等毛发疾病中，可呈阳性反应。

　　女性患者可化验游离雄激素、脱氢表雄酮和催乳素，为以排除任何潜在的内分泌功能紊乱性疾病，尤其是多囊卵巢综合征。

　　根据患者的家族史、生活史、外伤史、用药史、既往患病史，以及脱发的典型临床表现特点，包括脱发区的大小、数目、形态，脱发区头皮的颜色、光滑度等，再结合头发轻拉试验、甲状腺激素测定、血常规、头发检测、头皮病理检查、皮肤镜检查等辅助检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在先天性脱发、雄激素性脱发、斑秃等病变。

　　雄激素性脱发又称男性型秃发，是男性秃发的最常见类型，但也可发生于女性，具有高度遗传性状。特征是进行性脱发，主要影响头顶中央的头发。多从青春期开始发病。常见的脱发模式是额颞区和头顶弥散性脱发。本病无自觉症状，女性脱发模式与男性有所不同，多为头顶部毛发稀疏，前额发际线岁以上的男性患者开始非那雄胺治疗前应进行前列腺特异性抗原检测。

　　斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位。本病可发生于任何年龄，以青壮年多见。典型表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1~10cm、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症，无鳞屑，无瘢痕。

　　许多药物如抗癌药、抗凝剂、抗甲状腺制剂可使毛基质细胞分裂受到抑制或毛发角化过程紊乱，临床上出现暂时性脱发甚至秃发。预后良好，停药后多能恢复正常。

　　是毛发生长周期紊乱引起的一种弥漫性秃发，乃大量生长期毛发同时进入休止期而引起。脱发程度轻重不等，通常在梳头、洗发时头发易于脱落、逐渐稀疏。按病因不同，临床上有热病后脱发、产后脱发、新生儿脱发、精神性脱发等多种。预后良好，一般半年左右可以自愈。

　　脱发为慢性弥漫性。甲状腺功能减退时头发稀少、干燥、无光泽、生长缓慢，眉毛的外1/3、腋毛、阴毛也可稀疏、脱落。部分甲亢患者有弥漫性秃发，或与斑秃伴发。另外，垂体功能减退、甲状旁腺功能减退及重症糖尿病也可引起弥漫性秃发。

　　用于雄激素性脱发的治疗，是一种男女通用的非处方药，可有效抑制和改善病情。主要是外用，每天擦涂到头皮上。常见的副作用是皮肤上毛发过多（多毛症），有时可出现头皮刺激以及心跳加速。

　　仅适用于部分女性雄激素性脱发患者。主要不良反应为月经紊乱、降低、胀痛。治疗过程中需注意监测血钾浓度。

　　①头皮脱发区局部注射糖皮质激素：脱发区可用龙混悬液或复发倍他米松注射液多点注射，有助于病情的恢复。但是注射时可能会有疼痛，导致注射部位的皮肤变薄。

　　② 脱发区涂抹糖皮质激素乳膏：可与米诺地尔联合应用，改善头皮血液循环、促进毛发生长。

　　③口服糖皮质激素：重度斑秃的患者可口服，长期应用应警惕出现体重增加、代谢异常、痤疮和月经紊乱等副作用。

　　、B12、叶酸等。口服B族维生素有助于生发。2、手术治疗（1）毛发移植术①手术方法：是常见的治疗脱发的手术。医生会从患者头发浓密的部位（主要是后头部），通过显微镜将毛囊组织提取、分离，然后植入到脱发部位，以达到外形美观。患者可能需要多次手术来达到理想的效果。毛发移植包括毛囊切取移植技术（FUT）和毛囊抽取移植技术（FUE）。

　　②适应证：经过治疗脱发已经得到控制或稳定，或脱发有一定的改善，但希望通过手术进一步改善者；头后部毛发比较浓密，有可供移植的充足的毛发来源。

　　④手术费用：大约在 13000~20000 元，本价格仅供参考。具体价格受地域、医院、医生、脱发程度等综合因素影响。

　　⑤治疗效果：通常移植的毛发在术后 2~4 周会出现不同程度的脱落，2 个月左右会出现明显的脱落，术后 4~6 个月可以重新长出，术后 6~9 个月才可看到移植后的明显效果。移植术后建议继续使用上述延缓或促进毛发生长的药物。

　　医生会从患者头部的后面或侧面切除生长有头发的头皮，此时头皮有皮瓣附着，然后转移到脱发的区域。手术可能会导致出血、留有疤痕。

　　②从中医角度来说，如果患者的脱发是由于肝肾不足导致的，可以吃一些补肝益肾、乌发生发的药物，如枸杞子。

　　①治疗原理：通过梅花针叩刺，刺激患处皮肤、经络、调整脏腑虚实，疏导局部气血，从而促进毛囊细胞生长，使发根再生。

　　③ 操作方法：医生会先用酒精对梅花针和需要叩刺的部位进行消毒，然后用梅花针扣刺脱发区和其边缘部位。如果患者的头皮颜色与正常头发相比没有明显变化，多采用中等刺激量叩刺，使患处头皮潮红充血；患处头皮微红且伴有轻微肿胀者，采用轻扣的手法，患者可感到微痛；病程较长者通常重扣，患者有明显的痛感；患处头皮表面苍白光亮者采用重扣手法直至有少量渗血。每个区域叩刺 4~5 分钟，脱发区多者会以最大面积为主进行叩刺。

　　此外，有研究报道PUVA疗法（补骨脂素联合使用A波段紫外线）、长波紫外线、窄谱中波紫外线 nm单频准分子光和准分子激光、脉冲红外二极管、低能量激光及点阵二氧化碳激光等对斑秃有一定疗效。

　　患者尽量剪短头发，使用钝齿、宽齿木梳，不要用力牵拉头发。使用温和无刺激的洗发水，洗头后尽量不使用电吹风机。

　　头发掉落严重影响容貌时可通过戴假发来维持自己的形象。假发包括合成假发（通常由化纤制成）和真发假发（由人的头发制成），合成假发成本低，可引起头皮发痒；真发假发看起来更自然，但花费高。

　　（2）洗发前将头发梳顺再去洗头，以免在洗头发的时候发丝纠缠在一起而拉扯到发丝；

　　（6）洗发后可以使用一些合适的护发素，防止头发干涩、分叉或打结，涂抹护发素的时候从头发的中部开始，不要直接涂抹到头皮上，防止堵塞毛囊，导致发炎；

　　（9）科学使用吹风机吹干，将吹风机调到中等的温度，风量调到最小，尽量保持吹出来的风温度低并且温和，不要让吹风机离头皮太近；

　　（13）头发变稀或脱发区会增加头皮晒伤的风险，外出应保护头皮免受阳光的照射，使用防晒工具，如遮阳伞、头巾等。

　　饮食要多样化，富有营养，不挑食，少吃脂肪过多和刺激性强的食物，多吃青菜。不要饮酒，晚上少喝咖啡、浓茶。

　　（1）接受药物治疗的患者应定期监测肝肾功能，并观察有无药物不良反应出现。

　　（4）接受手术治疗的患者应监测切口、敷料情况，切口疼痛严重、流脓、敷料松动等，及时就诊进行相应的检查和诊治。

　　5、均衡饮食，改正偏食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、海产品、豆类、蛋类等，以满足头发对营养的需要。

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